Сезонные аффективные расстройства: все, что о них нужно знать

Содержание
  1. Симптомы сезонного аффективного расстройства — ЦМЗ «Альянс»
  2. Причины развития
  3. Симптомы и проявления
  4. Как лечить сезонное аффективное расстройство
  5. Сезонное аффективное расстройство | Депрессия
  6. Сезонное аффективное расстройство: причины
  7. Сезонная депрессия: симптомы
  8. Сезонное аффективное расстройство: лечение
  9. Как справиться с сезонной депрессией
  10. Виды и причины
  11. Клиническая картина разных форм болезни
  12. Диагностика
  13. Лечебная тактика
  14. Психотерапия и другие немедикаментозные методы
  15. Лекарственная терапия
  16. Что такое сезонное аффективное расстройство и как его распознать
  17. Что это за болезнь?
  18. По каким симптомам можно распознать САР?
  19. Что провоцирует расстройство настроения?
  20. Как лечится сезонное аффективное расстройство?
  21. Сезонная депрессия
  22. Причины сезонной депрессии
  23. Симптомы сезонного аффективного расстройства
  24. Помогают ли «домашние» методы при сезонной депрессии?
  25. Как диагностировать сезонную депрессию?
  26. Лечение сезонного аффективного расстройства
  27. Все, что вам нужно знать о сезонном аффективном расстройстве
  28. Что такое сезонное аффективное расстройство?
  29. Какие потенциальные признаки у САР?
  30. Как ты можешь бороться с САР?
  31. Действительно ли искусственные лампы работают?
  32. Важна ли психотерапия или психологическая помощь?

Симптомы сезонного аффективного расстройства — ЦМЗ «Альянс»

Сезонные аффективные расстройства: все, что о них нужно знать

По разным данным около 5–7% населения нашей страны страдает различными видами депрессий, и эта цифра с каждым годом неуклонно растет.

Сезонное аффективное расстройство — это разновидность эндогенной депрессии. Под эндогенными понимают расстройства, которые не связаны с внешними стрессовыми факторами или причинами. Точную причину их возникновения ученые назвать пока не могут, но большую роль отводят наследственности и генетическим поломкам.

Особенностью данного типа депрессий является их периодичность: они возникают в одно и то же время года, начинаясь и заканчиваясь примерно в одни и те же месяцы. Обострение заболевания возникает в осенне-зимний (реже весенний) период.

Данное расстройство встречается в любой возрастной группе, но наиболее часто им болеют лица в возрасте от 18 до 30 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. Сезонное аффективное расстройство редко можно встретить в подростковом возрасте, а у детей моложе 10 лет — практически невозможно. После 30 лет вероятность развития сезонных расстройств снижается.

Причины развития

Существует несколько теорий развития данной патологии:

  1. Хронобиологическая теория, согласно которой имеет место молекулярно-биохимическое нарушение циркадных ритмов («внутренних часов» человека). Считается, что не последнее значение в этом процессе имеет снижение продолжительности светлого времени суток в осенне-зимнее время и нехватка солнечного света для организма человека.
  2. Моноаминовая теория утверждает, что в основе сезонных депрессий лежит снижение выработки в осенне-зимний период биологически активных веществ головного мозга (нейромедиаторов): серотонина, норадреналина и допамина.
  3. Теория стресс-диатеза заключается в наличии предрасположенности организма (диатеза) к данному заболеванию, развитие которого провоцируется внешними неблагоприятными факторами.
  4. Генетическая теория. Причиной сезонного аффективного расстройства может быть аномалия определенных генов в 11 хромосоме, а также наличие генетической предрасположенности (наследственность).

Симптомы и проявления

Можно выделить два основных типа проявлений сезонных депрессий:

  1. Первый тип характеризуется сонливостью, выраженным аппетитом, тягой к мучному и сладкому, повышением массы тела, метеочувствительностью.
  2. Второй тип, наоборот, проявляется снижением чувствительности (анестезией) ко всему происходящему — снижением потребности во сне, отсутствием аппетита, угнетением реакций организма на любые внешние воздействия и раздражители.

Первый тип аффективных расстройств носит более благоприятный характер, периоды депрессии при этом более короткие (до четырех месяцев) и легче поддаются лечению.

Второй тип протекает значительно тяжелее. Для него характерны длительные эпизоды «обострения», при которых период депрессии может тянуться до 6–9 месяцев и более.

При отсутствии адекватного лечения возможно возникновение так называемых двойных депрессий. В таких случаях сезонность не прослеживается, и имеет место один или несколько длительных периодов депрессии друг за другом.

Чтобы не допускать подобных состояний, важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Если говорить о конкретных проявлениях сезонного аффективного расстройства, симптомы его следующие:

  • подавленное настроение, отсутствие позитивных реакций в определенное время года — осень, зиму или весну;
  • симптомы сохраняются две недели и более;
  • снижение способности к сосредоточению внимания, запоминанию, рассеянность;
  • плохое самочувствие в утренние часы и улучшение самочувствия к вечеру;
  • быстрая утомляемость, снижение общего тонуса, отсутствие сил, снижение двигательной активности.

Симптомы сезонного аффективного расстройства совпадают с признаками тяжелых соматических заболеваний или проявлениями серьезных психических расстройств. Своевременная дифференциальная диагностика у квалифицированного специалиста позволит установить причины заболевания и оперативно начать терапию.

Как лечить сезонное аффективное расстройство

В основе развития сезонных депрессий лежит нарушение обмена веществ в ткани головного мозга, а также нарушение циркадных ритмов человека в связи с нехваткой солнечного света. Поэтому основными методами лечения данной патологии являются фармакотерапия и светолечение.

  • Лекарственная терапия заключается в назначении антидепрессантов. Современные антидепрессанты обладают хорошей переносимостью, являются более безопасными по сравнению препаратами предыдущих поколений, но при этом сопоставимы с ними по эффективности.
  • Светолечение — это курс сеансов яркого контрастного света, направленного в глаза пациента. Яркий свет воздействует на сетчатку глаза и вызывает рефлекторную активацию выработки серотонина.
  • Психотерапия является вспомогательным компонентом комплексного лечения и применяется на всех стадиях данной патологии. Данный метод помогает пациенту изменить отношение к заболеванию — облегчить субъективное переживание симптомов, повысить мотивацию к лечению.

Важную роль в лечении играет сбалансированная диета, витаминотерапия, умеренные физические нагрузки и ведение активного образа жизни.

Сезонное аффективное расстройство успешно лечится. Самолечение не гарантирует стойкий и длительный результат. Квалифицированные специалисты, которые имеют положительный опыт в терапии данного заболевания, оперативно проведут дифференциальную диагностику, уточнят диагноз и назначат адекватное лечение.

Сезонное аффективное расстройство | Депрессия

Сезонные аффективные расстройства: все, что о них нужно знать

Сезонная депрессия – аффективный сбой в настроении человека, который характеризуется стойкой сезонной периодичностью (закономерной повторяемостью) проявлениями эпизодов депрессивного характера, возникающими у больных примерно в одно и то же время года. Сезонная депрессия является подвидом большого депрессивного расстройства.

Данное заболевание обычно проявляется в двух формах – зимняя разновидность депрессии и летняя. Зимний вариант депрессии наиболее изучен по причине его большей распространённости. Летний тип возникает у людей гораздо реже.

При зимнем типе депрессии выраженные и характерные признаки заболевания занимают обычно достаточно долгий отрезок времени: начиная с сентября-октября и заканчиваясь глубокой весной – в апреле-мае.

При депрессии летнего типа симптомы длятся обычно весь теплый период года – с июня до середины осени.

Средний обобщенный возраст человека для данного депрессивного состояния – около 23 лет, но в принципе оно может возникнуть и с 15 лет до 55 лет. Но стоит заметить, что чем больше человеку лет, тем шанс заболеть становится заметно меньше. И подвержены этому недугу в большей степени женщины. Они болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Часть людей переносят подобное заболевание достаточно легко. Оно выражается внешне у них повышенной нервозностью, раздражимостью, подавленным состоянием, негативным настроением и невозможностью контролировать свои эмоции.

У другой группы пациентов симптомы и признаки сезонной депрессии выражены более явно и насыщенно, неотвратимо усиливаются при отсутствии грамотного лечения, и влияют на личную и общественную жизнь заболевшего человека.

Больше всего такому виду депрессии подвержены люди, у родственников которых наблюдались проявления депрессивных состояний.

Кроме того, большую роль в развитии такого вида депрессии играют климатические особенности местности, где постоянно проживает человек.

В районах Севера, где длительность светового дня осенью и зимой минимальная, люди могут гораздо чаще заболеть сезонной депрессией. Люди, длительно находящиеся и проживающие в северных районах, подвержены таким проявлениям (синдромокомплекс):

  • Ощущение постоянной усталости, не проходящей даже после продолжительного отдыха.
  • Подавленное и негативное настроение.
  • Наличие чрезмерно долго продолжающегося ночного сна (гиперсомния) и усиленная сонливость в дневные часы.
  • Усиление аппетита, доходящее до уровня прожорливости (симптом полифагии) – человек постоянно ощущает чувство голода.
  • Заметное понижение сексуального влечения.

Вывод о диагностике зимнего вида сезонной депрессии можно сделать в случае, если вышеописанные симптомы проявляются в холодный и темный период года, а с наступлением полноценного светового дня и тепла пропадают.

Отдельная форма сезонной депрессии – субсиндромальный тип расстройства, при котором наиболее значима в клиническом плане вегетативная симптоматика.

В этом случае больному гарантирована стойкая ремиссия по окончании холодного периода года. Но данное психическое расстройство следует отличать от униполярной (атипичной) депрессии, дистимического расстройства и циклотимии.

Эти расстройства также характеризуются вышеописанными симптомами в зимнее время.

Отличить сезонную депрессию от других депрессивных расстройств можно по стойкому снижению показателя выработки кортизола в организме больного, тогда как у людей, страдающих большим депрессивным расстройством, этот показатель достаточно высок.

Внешние проявления сезонной депрессии во многом схожи с явными симптомами авитаминоза, при котором человек также длительно спит, больше пищи принимает и с наибольшими усилиями выполняет обычную трудовую деятельность, но ухудшения настроения и замедления скорости психомоторных реакций в этом случае нет.

Сезонное аффективное расстройство: причины

Теоретическое объяснение причин сезонной депрессии состоит в том, что значительно изменяется скорость и периодичность циклических колебаний (циркадных ритмов) биологических процессов днем и ночью. Ведь весь комплекс физиологических процессов, напрямую связанных с внешними воздействиями, условно называют «внутренними часами» человека.

Многие ученые поддерживают теорию, которая предполагает, что причинами данного заболевания являются недостаток серотонина и дефекты циркадных систем. А именно при сезонной депрессии отслеживается дефицит серотонина, норадреналина и допамина. В этом играет определенную роль наследственность человека.

Зимняя депрессия, по одной из гипотез, имеет характер определенной «спячки».

Кстати, это обстоятельство временного снижения жизненного тонуса дает женщинам определенное эволюционное превосходство, позволяющее им увеличить скорость и вероятность наступления зачатия и беременности.

Дело в том, что так благотворно действует на процесс зачатия депрессивное состояние в зимний период и последующее значительное повышение активности (в теплый период).

Согласно последним исследованиям, не наступление самого сезона года действует на развитие подобной депрессии, а воздействие на человека климатических внешних воздействий, таких как давление в атмосфере и температура воздуха на улице.

Сезонная депрессия: симптомы

Все проявления сезонной депрессии можно разделить на симптомы основные и дополнительные.

Типичными симптомами сезонных психических расстройств можно назвать:

  • Подавленное состояние человека, длящееся не менее 4 недель.
  • Постоянное негативное настроение (независимо от событий и обстоятельств).
  • Снижение или полное отсутствие интереса к занятиям, доставлявшим удовольствие и удовлетворение ранее.
  • Повышенная утомляемость, гораздо меньшая производительность труда по сравнению с состоянием нормы, отсутствие желания к деятельности.

Дополнительные симптомы сезонной депрессии:

  • Раздражительность и нервозность без причин.
  • Пессимизм в оценивании прошлого и настоящего самим больным.
  • Постоянное чувство собственной вины и наличие заниженной до предела самооценки.
  • Необоснованная тревога.
  • Постоянное стремление находиться в одиночестве.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Трудности в принятии самостоятельных решений.
  • Неоднократные мысли о смерти и суициде.
  • Отсутствие нормы в питании.
  • Снижение или увеличение веса тела.
  • Сон чрезмерно длителен или, наоборот, слишком короткий.
  • Явление ощущения во рту сладковатого привкуса без соответствующих внешних раздражителей.

Но вышеописанные симптомы и признаки могут быть показателями более сложных психических заболеваний, поэтому диагностику в любом случае должен проводить высококвалифицированный доктор соответствующего профиля.

Сезонное аффективное расстройство: лечение

Однозначно и не подвергается никакому обсуждению то, что лечение в зависимости от сложности заболевания и его формы, должно подбираться индивидуально. «Зимний» вид депрессивного расстройства хорошо поддается лечению моноаминоксидазой, светотерапией и многочисленными психотерапевтическими техниками.

Лечение «летней» депрессии во многом схоже с лечением других видов депрессий, потому что при таком виде сезонной депрессии также дает благотворный результат применение антидепрессантов.

Применение фармакотерапии у пациентов обосновано в следующих случаях:

  • Наличие тяжелой формы протекания депрессии.
  • Повышенный реально риск попыток суицида.
  • Отсутствие негативной реакции на антидепрессанты.
  • Ощутимое негативное влияние болезни на социальную жизнь и деятельность человека.
  • Заметных нарушений в функциях организма.
  • Нулевая результативность при лечении методами психотерапии и светолечения.

Светолечение представляет собой набор взаимосвязанных лечебных сеансов, длительность которых обычно составляет от 15 до 45 минут. Основная суть подобных сеансов состоит в том, что в глаза пациенту направляются лучи света от специального источника.

Стоит упомянуть, что подобный свет в двадцать раз ярче обычных источников света, к которым привык человеческий глаз.

Попадая на сетчатку глаза пациента, подобные лучи способствуют увеличению выработки серотонина, а секрецию мелатонина, наоборот, сдерживают.

Также к методам специального лечения светом относится метод «моделирования рассвета».

В процессе данного метода во время сна пациента появляется сначала рассеянный и слабый свет, а затем он очень медленно и не заметно для пациента становится ярче (до полного исчезновения темноты), то есть создается своего рода иллюзия (обманное ощущение) наступления реального рассвета. Именно этим нестандартное и нетрадиционное лечение светом имеет действие, сходное по свойствам с действием антидепрессантов.

Чтобы снизить риск заболевания сезонной депрессией, нужно по возможности чаще бывать на свежем воздухе в любую погоду. Ведь влияние солнечного света благоприятно сказывается на человеческий организм даже в пасмурную погоду.

Активный образ жизни с достаточным количеством физической активности (достаточное количество физических движений и нагрузок) и правильно подобранное питание тоже влияют на профилактику развития депрессий, связанных с сезонными и природными изменениями.

Если же у человека определенно имеется предрасположенность к подобным депрессивным проявлениям, то ему значительную помощь окажет эмоциональная поддержка близких, а так же позитивная атмосфера в обществе, которое его окружает.

Как справиться с сезонной депрессией

Сезонные аффективные расстройства: все, что о них нужно знать

Депрессия – это тяжелое заболевание психики. Вопреки распространенному мнению, это не просто снижение настроения. Депрессивное расстройство представляет собой состояние, изменяющее отношение к жизни в целом. Оно является одной из основных причин суицидов и парасуицидов (незавершенных самоубийств).

Депрессия требует комплексного подхода к лечению. Без адекватной терапии данное состояние может тянуться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом многие пациенты начинают воспринимать свое состояние как нормальное, а близкое окружение вообще не замечает имеющуюся проблему.

Причиной тому – непонимание, что такое депрессия и как с нею правильно бороться.

Виды и причины

Депрессивный синдром может быть как самостоятельным расстройством, так и частью других психических заболеваний. Как самостоятельная болезнь депрессия бывает нескольких типов:

  • большое депрессивное расстройство (БДР) – самый частный клинический вариант заболевания; эта форма включает в себя не только снижение настроения, но и ряд других психоэмоциональных нарушений;
  • субдепрессия, или малая депрессия – имеет ряд признаков депрессивного расстройства, но не отвечает всем критериям диагноза БДР, например, у пациента имеется всего 1-2 симптома;
  • атипичная форма – сочетает в себе классические проявления депрессии и симптомы, не характерные для нее;
  • повторяющаяся кратковременная депрессия – эпизоды заболевания встречаются минимум раз в год и длятся не более 2-х недель, но имеют все критерии большой депрессии; симптоматика часто имеет сезонный характер (весна-осень).

Как самостоятельную форму также выделяют сезонное аффективное расстройство, которое еще называется «сезонная депрессия». Его симптоматика появляется в осенне-зимний период.

Причины ее развития связаны с уменьшением синтеза мелатонина из-за недостатка солнечного света.

Депрессивное состояние также встречается и в структуре других психических заболеваний, например, биполярно-аффективного расстройства, шизофрении.

По причине и механизму развития выделяют три формы депрессии.

ЭндогеннаяЭкзогеннаяСоматогенная
Не связана с какими-либо факторами внешней или внутренней среды. В анамнезе у пациентов отсутствуют стрессовые ситуации или тяжелые заболевания, способствующие появлению депрессии. Причина такой депрессии остается неизвестной, хотя ряд ученых сходится во мнении, что в основе заболевания лежит нарушение образования медиаторов в головном мозге (серотонина, дофамина и норадреналина).Является следствием однократной или повторяющейся психоэмоциональной травмы. Стрессовые и травмирующие ситуации приводят к реактивному снижению настроения и другим симптомам депрессии. Психоэмоциональная травма может быть представлена конфликтами в семье или на работе/учебе, потерей близкого человека, переменой места жительства и другими.Вызвана острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов и носит вторичный характер. Например, такая форма депрессии может развиться на фоне ишемической болезни сердца, опухолей головного мозга, эпилепсии, сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы, а также после инсульта или инфаркта.

Отдельная форма депрессии, находящаяся на стыке акушерства и психиатрии, – послеродовая.

Она возникает у женщин после беременности на фоне физиологических особенностей послеродового периода, стрессовым восприятием самих родов или другими проблемами.

Особенно часто она наблюдается у первородящих, впервые столкнувшихся с грудным вскармливанием, хроническим недосыпанием и переутомлением или изменениями внешности на фоне беременности.

Клиническая картина разных форм болезни

Типичные симптомы депрессивных расстройств следующие: снижение настроения, утрата интересов и неспособность получать удовольствие. Дополнительные признаки заболевания могут быть представлены следующими:

  • снижение повседневной активности и энергичности;
  • безучастность и утрата эмоциональной реакции на происходящие события;
  • постоянное чувство усталости и быстрая утомляемость;
  • частичная или полная неспособность сосредоточиться;
  • рассеянность и пониженное внимание;
  • снижение самооценки и уверенности в себе, вплоть до чувства уверенности в своей ничтожности;
  • идеи виновности в происходящем вокруг;
  • мрачное и пессимистичное видение будущего, мысли о его бесперспективности и бессмысленности;
  • идеи самоповреждения или суицида, в том числе разработка суицидального плана;
  • немотивированная плаксивость.

Депрессия проявляется не только патологией психоэмоциональной сферы. У пациентов в депрессивном состоянии наблюдается обилие соматических (органных) нарушений. Заболевание приводит к бессоннице (долгое засыпание и раннее пробуждение), снижению аппетита и массы тела.

У многих пациентов также понижается либидо (сексуальное влечение), появляются неприятные ощущения в теле в виде покалываний или болей в области сердца, лица, желудка. Часть людей, страдающих депрессией, ищут временное облегчение в приеме алкоголя или психоактивных веществ.

Некоторые из перечисленных симптомов могут быть более выражены, чем остальные. Яркость клинической картины зависит от степени тяжести депрессии и ее длительности. В некоторых ситуациях типичные проявления депрессии скрываются за дополнительными симптомами, например, раздражительностью, заторможенностью, употреблением алкоголя, тревожностью или истерическим поведением.

У многих пациентов с тяжелой депрессией характерный внешний вид. Осанка становится сутулой, а выражение лица – амимичным и безучастным. Речь медленная, монотонная. Движения и реакция тоже становятся заторможенными. Такие пациенты нередко уходят «в себя», часто задумываются и с трудом могут поддержать диалог, отвечая лишь односложными фразами.

Клинические проявления атипичной депрессии отличаются от обычных. Такая форма заболевания наиболее часто развивается в подростковом возрасте и имеет затяжное течение с сезонными обострениями.

В клинике преобладают мысли о собственной беспомощности и ничтожности. Такие пациенты постоянно занимаются самообвинением и нередко проявляют самоагрессию.

При этом сон и аппетит у человека с атипичной депрессией обычно не страдают, пациенты много спят и едят больше обычного.

Для депрессии с психотическими симптомами характерен бред и галлюцинации различного содержания. Это одна из самых тяжелых форм заболевания. Пациент становится не способным оценивать происходящее. В этой группе больных также отмечается большой процент суицидов.

Послеродовая депрессия обычно развивается через 2-6 месяцев после родов. Ее основные клинические проявления схожи с перечисленными выше. Из особенностей – женщина начинает испытывать мучительное отчуждение от мужа и родственников, постепенно теряет интерес к своему ребенку.

Со временем появляется неспособность любить собственного ребенка, мама старается максимально избегать контакта и общения с ним. Она относится к ребенку безучастно и безэмоционально, а в ряде случаев испытывает раздражение от необходимости ухода за ребенком.

На этом фоне страдают и отношения с мужем, в том числе и сексуальные.

Дети женщин, страдающих послеродовой депрессией, чаще и тяжелее болеют, плохо прибавляют массу тела, а в ряде случаев наблюдается выраженный дефицит веса. При отсутствии психологической поддержки и взаимопонимания, в семье возможны суицидальные попытки, а также самоубийство вместе с младенцем.

К более редким формам послеродовой депрессии относится тревожная.

В этом случае женщина испытывает чрезмерное беспокойство за здоровье и благополучие ребенка, испытывает страх перед преждевременным прекращением лактации.

Для тревожной формы также характерны мысли о неспособности справиться с уходом за младенцем, опасения его подмены в роддоме и некоторые другие. Тяжелое течение послеродовой депрессии может перейти в психоз.

Диагностика

Основные способы диагностики – консультация врача-психиатра или психотерапевта и выявление критериев депрессии. Во время беседы врач углубленно изучает состояние пациента, его эмоциональный фон, мысли и переживания.

Для постановки диагноза у пациента должно быть обнаружено несколько основных и дополнительных симптомов.

Вспомогательную роль для выявления депрессии и степени ее тяжести играют специальные опросники: опросник большой депрессии от ВОЗ (MDI), шкала Занга или Бека и некоторые другие.

Лечебная тактика

Первый вопрос, который необходимо решить, – как лечить депрессию: амбулаторно или в больнице. При высоком риске суицида, полном отказе от еды и необходимости дообследования пациента показана госпитализация.

Амбулаторное лечение депрессии легкой и средней степени тяжести возможно только при соблюдении двух условий. Первое – выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Второе условие – создание близкими и родственниками благоприятного психоэмоционального микроклимата, а также оказание поддержки и помощи пациенту с депрессией.

Психотерапия и другие немедикаментозные методы

Как вылечить депрессию? Основной метод – психотерапия. Для достижения положительного эффекта врач использует различные методы, основываясь на состоянии пациента. Это могут быть:

  • индивидуальные, групповые или семейные сеансы психотерапии;
  • межличностная психотерапия;
  • психодинамическая коррекция;
  • когнитивная и поведенческая терапия.

Подходы и методы в пределах каждого направления очень разнообразны. Психотерапия используется как самостоятельный метод лечения легких форм заболевания, а в тяжелых случаях является обязательным элементом комплексной терапии.

Вспомогательным методом выхода из депрессии является коррекция образа жизни. Здоровый сон, правильное питание, полноценный отдых, дозированные физические нагрузки и занятие любимым делом – основные направления здорового образа жизни.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение депрессии заключается в подборе и продолжительном приеме лекарственных средств. Для лечения преимущественно используется группа антидепрессантов. Кроме нее могут назначаться противотревожные (анксиолитические) средства, снотворные и седативные препараты.

Современная тактика лечения заболевания предполагает три фазы. Первый этап – начальный купирующий. Он заключается в максимальном устранении симптомов болезни и достижении ремиссии.

Вторая фаза – стабилизирующая. Она необходима для профилактики ранних рецидивов депрессии (в первые несколько месяцев). Последний этап – поддерживающее лечение.

Оно направлено на предотвращение нового эпизода заболевания.

В медицине применяется множество групп антидепрессантов. Они имеют разные механизмы работы, но суть их действия одинаковая.

В конечном итоге прием антидепрессантов способствует увеличению содержания в организме моноаминов (серотонина, дофамина и норадреналина). Эти вещества участвуют во многих процессах, особенно в регуляции деятельности нервной системы.

Действие антидепрессантов плавное, накопительное. Терапевтический эффект развивается через несколько недель с начала лечения.

Препараты из группы антидепрессантов подбираются только врачом-психиатром или психотерапевтом. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои показания противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное и необдуманное применение антидепрессантов может нанести вред здоровью.

Кроме того, эффект антидепрессантов без психотерапевтической коррекции недостаточен. Депрессия лечится не только таблетками, но и работой над душевным состоянием пациента. Этого возможно достичь только на приеме у врача-психотерапевта.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Что такое сезонное аффективное расстройство и как его распознать

Сезонные аффективные расстройства: все, что о них нужно знать

Осень вносит изменения в наши привычки. Мы подстраиваемся под время года, чтобы оставаться бодрыми и энергичными.Пробежку на стадионе меняем на домашние тренировки, а салат из помидоров «бычье сердце» — на сытный рамен. Но не всем это помогает. 

Иногда усталость, хандра и ночные кошмары возвращаются, как ни старайся. Так проявляется сезонное аффективное расстройство. Мы перевели статью журналистки JR Thor­pe на сайте The Bus­tle об этом заболевании.

Что это за болезнь?

Сезонное аффективное расстройство (САР) ещё называют «зимним блюзом». Но человек чувствует изменения в настроении уже в первые месяцы осени. 

Сезонное аффективное расстройство, согласно критериям DSM‑5 (отдельная база данных по психическим расстройствам, их диагностике и лечению), не считается самостоятельным заболеванием. Это разновидность депрессии с сезонным паттерном. В большинстве случаев симптомы появляются в осенне-зимний период и сходят на нет весной-летом.

По словам психотерапевта Майры Мендес, САР часто встречается среди молодёжи. Особенно у девушек с ментальными расстройствами в истории болезни: депрессией и биполярным расстройством. 

По каким симптомам можно распознать САР?

«Если у вас диагноз САР, возможно, вы уже сталкивались или столкнётесь с такими симптомами, как отсутствие мотивации, трудности в выполнении будничных задач, желание скрыться ото всех в тихом спокойном месте, где никто не побеспокоит».

Психотерапевт Майра Мендес и семейный терапевт Prov­i­dence Saint John’s Child & Fam­i­ly Devel­op­ment Center

Поскольку сезонное аффективное расстройство — это разновидность депрессии, нужно ориентироваться на её характерные симптомы:

  • Подавленное настроение.
  • Потеря интереса к тому, что раньше его вызывало.
  • Изменение аппетита: чаще переедание, тяга к сладкому.
  • Изменения сна: чаще постоянная сонливость.
  • Упадок сил, несмотря на удлинение сна.
  • Чувство бесполезности или необоснованной вины.
  • Заторможенность.
  • Трудности в принятии решений, отсутствие концентрации.
  • Мысли о самоубийстве.

«Среди симптомов САР преобладают тревожность, раздражительность, истощение, снижение активности и упадок сил в течение дня. Пациенты жалуются на повышенный аппетит, сильную сонливость и снижение сексуального желания». 

Доктор Марк Романо, Del­phi Behav­ioral Health Group

Ещё одна особенность заболевания — это ночные кошмары. В исследовании, которое опубликовал журнал Jour­nal of Sleep, учёные обнаружили у пациентов с САР частые ночные кошмары и проблемы со сном. Они появлялись или усиливались зимой.

Поставить диагноз САР непросто, так как симптомы субъективны. Это подтверждает исследование 2016 года в журнале Clin­i­cal Psy­cho­log­i­cal Sci­ence. Психотерапевту приходится ориентироваться только на устные жалобы пациента.

Их нельзя потрогать, измерить или провести анализ. Если расстройство настроения беспокоит человека именно осенью, рекомендуют задавать дополнительные вопросы.

Возможно, пациент просто забыл об эпизоде депрессии летом — в этом случае диагноз будет другой. 

Что провоцирует расстройство настроения?

Учёные считают, что сезонное аффективное расстройство — это ответ организма на изменение температуры окружающей среды и уровня освещённости. На психическом здоровье пациентов негативно сказываются холодная погода и короткий световой день — один из важных факторов САР. 

Чем меньше солнечного света видит человек, тем меньше ультрафиолета он получает. Это приводит к дефициту серотонина в организме. Нет серотонина — нет настроения.

Все мы так или иначе испытываем симптомы дефицита серотонина в организме, пока желтеет листва и небо становится угрюмо-серым. Но для кого-то они мало заметны, а пациентам с диагнозом САР серьёзно мешают жить. Это расстройство более характерно для жителей северных широт.

Возможно, САР является генетическим нарушением, из-за которого человек становится зависимым от внешней среды. В 2016 году в генотипе мышей отыскали участки гена, которые меняют настроение в зависимости от длины светового дня. По наследству это нарушение не передаётся.

Как лечится сезонное аффективное расстройство?

При симптомах САР прежде всего нужно больше гулять, а лучше отправиться туда, где вовсю светит солнце. А также записаться на приём к психологу, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение САР состоит из психотерапии, приёма мелатонина и светотерапии.

Начать лучше с визита к психологу — специалисту по когнитивно-поведенческой терапии. Он поможет преодолеть усталость и раздражительность. Если этого недостаточно, обратитесь к врачу-психиатру. Он, в отличие от психолога, может выписать вам лекарства. Для подавления эпизодов сезонной депрессии применяют антидепрессанты

Самым эффективным методом лечения САР сейчас считается световая терапия. Сочетая её с психотерапией, можно быстрее добиться улучшений и выйти в ремиссию — такой вывод опубликован в метаанализе 2020 года.

При этом в марте 2019 года был опубликован Кокрейновский обзор с менее оптимистичным прогнозом. По его данным, доказательная база у светотерапии невысокая.

Итого: светотерапия не вредит здоровью и не имеет побочных эффектов, но вопрос эффективности остаётся открытым.

Сезонная депрессия

Сезонные аффективные расстройства: все, что о них нужно знать

Многие люди воспринимают «осенне-зимнюю хандру» и «весенний авитаминоз» как нечто само собой разумеющееся и неизбежное. Врачи же считают, что с этим расстройством можно и нужно бороться.

Сезонная депрессия не так безобидна, она может приводить к некоторым нехорошим последствиям.

Да и зачем терпеть плохое настроение, выпадать из привычного ритма, если есть эффективные средства, которые помогают это исправить?

Причины сезонной депрессии

В организме человека работают биологические часы, по-научному их называют циркадными ритмами. Главный регулятор циркадных ритмов находится в головном мозге, и его работа зависит от света. Продолжительность дня и ночи неизменна только на экваторе.

Нам же, жителям средних широт, приходится мириться с годовыми колебаниями. Летом день дольше, а зимой рано наступает темнота, и нашим биологическим часам не хватает солнышка.

Циркадные ритмы сбиваются, это влияет на настроение и может привести к сезонному аффективному расстройству.

Из-за дефицита солнечного света в нервной системе вырабатывается меньше серотонина – «гормона счастья». Если у человека его и так мало, ситуация усугубляется. На риск развития депрессии влияет уровень мелатонина – этот гормон тоже влияет на настроение, а еще он отвечает за нормальный сон.

Понятное дело, человек будет особенно уязвим к сезонному аффективному расстройству, если он и без того страдает депрессией или биполярным расстройством, или если у него есть больные близкие родственники.

Симптомы сезонного аффективного расстройства

Чаще всего сезонная депрессия распространяется на осенние и зимние месяцы – так происходит у большинства людей. Но некоторых «хандра» настигает весной или в начале лета. Обычно поначалу проявления относительно мягкие, но со временем нарастают, а потом так же постепенно исчезают.

Характерные симптомы:

  • Плохое настроение большую часть дня, практически каждый день.
  • Потеря интереса к занятиям, которые обычно доставляют удовольствие.
  • Нарушения сна.
  • Повышенная утомляемость, вялость, слабость. Постоянно «не хватает энергии», ничего не хочется делать.
  • Повышенная тревожность.
  • Снижение или повышение аппетита, изменение веса.
  • Сложность с концентрацией внимания на работе, домашних делах.
  • Чувство безнадежности, собственной бесполезности.
  • Мысли о смерти и самоубийстве.

В целом проявления напоминают симптомы большого депрессивного расстройства. Они индивидуальны: обычно у человека возникает не весь список сразу. Но если некоторые из этих пунктов про вас, значит, вам стоит обратиться к специалисту.

Проявления могут быть разными в зависимости от того, в какое время года вы испытываете сезонную депрессию:

Осень и зимаВесна
Постоянно хочется спать.Тянет на сладкое.Увеличивается вес.Постоянное чувство усталости.Бессонница.Плохой аппетит.Снижается вес.Постоянно ощущается беспокойство, внутренне напряжение.

Зачастую у людей, страдающих биполярным расстройством, весна – это время маниакальной фазы, а осенью и зимой они впадают в депрессию.

Помогают ли «домашние» методы при сезонной депрессии?

Витамины, препараты «для укрепления иммунитета», БАДы, спорт, прогулки на свежем воздухе – все это в какой-то мере помогает. Но не всем и не настолько эффективно, как методы лечения, которые назначают психотерапевты. При сильной депрессии надеяться на домашние методы точно не стоит.

Что будет, если не лечиться? Ситуация может выйти из-под контроля.

Сезонная депрессия приводит к социальной изоляции, серьезным проблемам в учебе и на работе, в тяжелых случаях – к психическим расстройствам и суицидам.

Некоторые люди пытаются справляться с плохим настроением с помощью алкоголя и психоактивных веществ, но это решает проблему лишь на короткое время, попутно нанося большой вред.

Как диагностировать сезонную депрессию?

Тут самое главное – без самодеятельности. Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением. Правильно оценить ваше состояние и назначить эффективное лечение может только врач-специалист.

Диагноз устанавливают по результатам беседы, во время которой нужно рассказать обо всех своих жалобах, как и года у вас возникают эпизоды плохого настроения, что вы при этом чувствуете, насколько сильно это ограничивает вашу жизнь.

Лечение сезонного аффективного расстройства

Обычно лечение начинают со светотерапии. Под действием света в мозге вырабатываются нужные вещества и нормализуется настроение. Это помогает многим людям.

Для светотерапии применяют специальные «световые коробки» – лайтбоксы. Они испускают обычный видимый свет, но в них отфильтровано ультрафиолетовое излучение, которое может причинить вред глазам и коже.

Сеансы проводят сразу после пробуждения. Нужно в течение 15–60 минут сидеть напротив лайтбокса и получать «дозу» света. Курс лечения продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Он должен проходить под контролем врача, потому что светотерапия обладает некоторыми побочными эффектами:

  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • тошнота.

В более тяжелых случаях назначают антидепрессанты. Зачастую их нужно начинать принимать в начале сезона, пока симптомы еще не появились, и еще в течение некоторого времени после того, как стало лучше. Важно подобрать препараты, которые будут работать у конкретного человека – это не всегда получается с первого раза, возможно, придется попробовать разные лекарства.

Третье направление в лечении сезонной депрессии – психотерапия.

Кроме того, улучшить состояние помогут некоторые рекомендации:

  • Попробуйте разные техники релаксации, медитации.
  • Старайтесь получать больше света. Не закрывайте окна шторами, чаще бывайте на улице.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.

Если сезонная депрессия бесцеремонно вторгается в вашу жизнь, врачи клиники Кордия знают, как помочь. Запишитесь на консультацию к специалисту.

Все, что вам нужно знать о сезонном аффективном расстройстве

Сезонные аффективные расстройства: все, что о них нужно знать

Ежегодно с наступлением холодных, серых и пасмурных дней некоторые люди испытают дискомфорт.

У них заметно снижается активность, они не чувствует себя бодрыми, у них резко ухудшается настроение, часто они жалуются на быстрое утомление, но самое главное они испытывают тревожность.

Как оказалось, все они подвержены сезонному аффективному расстройству (САР), частный случай рекуррентного депрессивного расстройства, возникающее эпизодически в результате недостатка солнечного света и увеличения выработки мелатонина в осенне-зимний период.

В Северной Америке с САР сталкиваются до 9,5 % жителей, в Европе — до 4 % населения, в России этот показатель составляет около 8 %. Нынешний год также накладывает свой негативный отпечаток на развитие этого состояния, поэтому вам стоит быть особенно бдительным в отношении себя, своих друзей и близких людей.

Что такое сезонное аффективное расстройство?

Фото / Hoang Loc  / pexels.com

Проще говоря, такое явление связано с уменьшением воздействия солнечного света осенью и зимой, и это влияет на химические вещества в мозге человека, которые важны для сна и поддержания настроения.

В результате, примерно в ноябре, когда дни становятся короче, люди могут стать раздражительными, вялыми, усталыми и немотивированными и испытывать повышенный аппетит — особенно тягу к углеводам, которую некоторые исследования связывают с уменьшением серотонина.

Серотонин часто называют «гормоном счастья», он вырабатывается в организме в моменты экстаза, его уровень повышается во время эйфории и понижается во время депрессии. Для выработки серотонина обязательно нужен ультрафиолет, недостаток ультрафиолета в зимнее время года и является причиной столь распространённой сезонной депрессии.

Какие потенциальные признаки у САР?

Фото / Keenan Constance / pexels.com

Сезонное аффективное расстройство (САР) характеризуется следующими признаками:

— депрессии, регулярно появляющиеся в одно и то же время в осенне-зимний период
— гиперсомния
— переедание и увеличение веса
— тревожность
— снижение настроения
— вялость
— снижение работоспособности
— утрата интересов

Часть из этих признаков (тревога, чувство вины, апатия, вялость) являются классическими депрессивными проявлениями, однако имеют место и неклассические, характерные больше для атипичной депрессии симптомы — это  увеличение продолжительности сна, тяга к углеводам, переедание, которые также могут свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы.

Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, достигая максимума в январе или феврале, а затем сходят на нет при наступлении весны. САР также гораздо чаще встречается среди женщин, хотя исследователи не определили точно почему.

Как ты можешь бороться с САР?

Фото / Tobias Bjørkli / pexels.com

Поддержание здорового образа жизни, регулярные физические упражнения, здоровое питание и социальное взаимодействие — все это может помочь бороться с наступлением САР.

Но возможно два из этих трех моментов, вероятно, будут затронуты некоторыми мерами ограничений в связи с пандемией. И все же выход есть всегда, например, если спортзалы закрыты, тренируйтесь дома.

Инвестируйте в теплую зимнюю одежду или снаряжение для того, чтобы ежедневно выходить на прогулку.

Если вы боретесь с усталостью от технологий и вечными видео-конференциями, то звоните друзьям и близким по телефону («мягкие драйверы здоровья») или пишите письма, по крайней мере этот процесс улучшает когнитивные функции. И главное, стоит соблюдать регулярный режим, который включает в себя определенное и ранее время пробуждения и ранний отход ко сну.

Действительно ли искусственные лампы работают?

Светотерапия, то есть использование яркого искусственного света, является основным методом лечения САР. Исследования показали, что лампы, которые имитируют солнечный свет могут помочь активировать части мозга, которые реагируют на солнечный свет, тем самым борясь с проявлениями грусти и печали.

Согласно исследованиям доктора Зигфрида Ф. Каспера (Siegfried F. Kasper), значительного улучшения состояния пациентов с САР можно добиться целенаправленным воздействием на него светом, максимально точно воспроизводящим спектр естественного солнечного света. Доктор Зигфрид Ф.

Каспер показал, что антидепрессивный эффект наблюдается у 8 из 10 пациентов с САР в течение первой недели применения терапии светом. Альфред Леви и Норман Розенталь получили схожие результаты, показав, что симптомы САР могут быть купированы при использовании ярких светильников, воспроизводящих поток 2500 люкс и более, содержащими в себе в том числе ультрафиолет.

Заметный результат показывает лечение ярким светом в ранние утренние часы и в раннее вечернее время.

Важно отметить, что такие лампы — это специальные устройства, которые отличаются от повседневного бытового освещения. Для тех, кто покупает такие лампы предел потока составляет 10 000 люкс, и использовать ее нужно только в течение 30 минут каждый день, предпочтительно рано утром.

Постарайтесь не сидеть и не смотреть на свет от этой лампы, потому что свет может повредить вашим глазам. Их лучше расположить подальше от лица, свет должен проникать в ваши глаза косвенно, например, если он находится рядом с вами во время чтения или работы на компьютере.

Перед покупкой стоит проконсультироваться со специалистом.

Важна ли психотерапия или психологическая помощь?

Да, одним из способов помощи является психотерапия или психологическая помощь.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям управлять своими мыслями, настроениями и чувствами, а также может помочь нацелиться на различные изменения образа жизни.

Многие люди могут испытывать легкие симптомы САР, но определенное поведение может указывать на то, что пришло время обратиться к семейному врачу или психотерапевту.

Если человек не может функционировать на работе, потому что его ум все время затуманен, или он не может функционировать в домашних условиях, потому что все время спит, или раздражителен, или апатичен.

Если это начинает влиять на его повседневную жизнь то, это признаки клинической депрессии.

В частности, если у человека возникают мысли о самоповреждении или самоубийстве, то необходимо немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Фото превью / Cottonbro / pexels.com

Ваши цветы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: